Патологическая анатомия и развитие ракового процесса молочной железы

В патологоанатомическом отношении различают несколько форм рака, но они могут быть сведены к двум основным: мозговидный рак и скиррозная форма.

Мозговидный рак представляет собой опухоль, состоящую из различной формы сочных, мягковатой консистенции узлов, на разрезе имеющих беловато-серый цвет. Этот вид очень богат клеточными элементами и беден соединительной тканью. Отличается энергичным ростом.

Скиррозная форма представляет собой опухоль, состоящую из плотных узлов, имеющих на разрезе вид беловатой ткани с радиарно расположенными тяжами. Эта опухоль содержит большое количество соединительной ткани и мало клеточных элементов. Скирр растет гораздо медленнее, чем мозговидный рак.

Вначале рак бывает ограничен лишь одной молочной железой. Раковый узел, возникающий в дольке железы, быстро выходит за ее пределы, разрушая соседние ткани и прорастая в них. Он распространяется радиарно, поражая другие дольки, а потом иногда и всю железу. В дальнейшем опухоль прорастает в апоневроз грудной мышцы, а затем и в саму мышцу.

Молочная железа становится неподвижной по отношению к грудной клетке. Опухоль прорастает также в подкожную клетчатку и спаивается с кожей, инфильтрируя ее и делая неподвижной относительно железы. В дальнейшем опухоль может подвергнуться распаду, кожа над ней изъязвляется, и опухоль превращается в грязную зловонную язву. Это путь непосредственного распространения опухоли.

При инфильтративном росте опухоли раковые клетки проникают в лимфатическую систему. Это приводит к распространению рака по лимфатическим путям в ближайшие лимфатические узлы, где раковые клетки задерживаются и дают начало регионарным раковым метастазам. Местный раковый процесс превращается в общий, так как идет широкое метастазирование по лимфатическим путям. Таких путей из молочной железы имеется несколько.

В основном лимфатические пути расположены по боковой поверхности большой грудной мышцы и идут в подмышечные, подключичные и надключичные узлы. Возможно направление тока лимфы из железы по дополнительным сосудам в под- и надключичные железы, минуя подмышечные узлы.

Следующий этап развития заболевания – это появление отдаленных метастазов, которые по кровяному руслу заносятся в легкие, печень, костную систему и другие органы. Раковые клетки проникают в вены большого круга через ductus thoracicus или через прямые анастомозы между лимфатическими путями и венами. Это последняя и наиболее тяжелая фаза развития рака.