Диагностика рака простаты
У некоторых пациентов рак простаты можно обнаружить на основании ректального пальцевого исследования. Однако диагностическая ценность этого теста ограничена и зависит от опыта врача. Рекомендуется проводить трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗ), оценку мочевыделительной системы и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) с помощью высокочувствительного зонда, позволяющего обнаруживать у некурящих очаги рака простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать границу и внутреннюю структуру предстательной железы. Аномальные результаты ТРУЗИ обнаруживаются примерно у 20% пациентов с раком простаты. Исследование ТРУЗИ - это наиболее доступный и распространенный инструмент для прямой визуализации простаты.
Компьютерная томография
В некоторых случаях рекомендуется провести тесты для оценки местного клинического развития новообразований простаты и - за исключением новообразований с низким риском распространения - наличия метастазов рака простаты (компьютерная томография таза, рентген грудной клетки, сцинтиграфия скелета, позитронно-эмиссионная томография). Наиболее часто используемым методом оценки наличия метастазов в костях при подозрении на рак простаты является сцинтиграфия скелета. Пациентам с уровнем ПСА ниже 20 нг / мл сцинтиграфия костей обычно не показана. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) остается ценной альтернативой сцинтиграфии.
Магнитно-резонансная томография
Визуализирующий тест, полезный в случае местнораспространенного рака, - это многопараметрическая магнитно-резонансная томография (mpMR). В дополнение к классической радиологической морфологии, в исследовании оценивают метаболизм, тканевую перфузию и диффузию воды. Тест mpMR используется как для диагностики первичных поражений для определения стадии рака простаты, так и для диагностики местных рецидивов рака простаты.
Биопсия
Подробный диагноз рака простаты чаще всего устанавливается на основании гистопатологического исследования материала, собранного во время трансректальной биопсии рака простаты, выполненной под контролем УЗИ ТРУЗИ. Новинка в этой области - так называемая биопсия простаты слиянием под контролем магнитно-резонансной томографии. Фьюжн-биопсия увеличивает обнаружение рака простаты и сводит к минимуму необходимость повторных биопсий.
